Çalışma Otizm Taramasının Düşünceden Daha Doğru Olduğunu Gösteriyor

Philadelphia - Küçük çocuklarda otizm spektrum bozukluğu (ASD) için evrensel tarama ilk büyük, gerçek dünya araştırmasında, Philadelphia Çocuk Hastanesi (CHOP) araştırmacıları, en yaygın kullanılan ve araştırılan tarama aracının, gösterilenden daha az doğru olduğunu bulmuşlardır.

Çalışma Otizm Taramasının Düşünceden Daha Doğru Olduğunu Gösteriyor

Araştırmacılar, tüm küçük bebekler için taramaya devam ederken, eşitsizliği gidermek ve eşitsizlikleri gidermek için M-CHAT tarama yönteminde değişiklik yapılmasını önermektedir.

Philadelphia - Küçük çocuklarda otizm spektrum bozukluğu (ASD) için evrensel tarama ilk büyük, gerçek dünya araştırmasında, Philadelphia Çocuk Hastanesi (CHOP) araştırmacıları, en yaygın kullanılan ve araştırılan tarama aracının, gösterilenden daha az doğru olduğunu bulmuşlardır. araştırma laboratuvar ortamlarında yapılan önceki çalışmalar. Yeni çalışma, azınlık, kentsel ve düşük gelirli çocuklarda erken otizm semptomlarının tespitinde de önemli farklılıklar olduğunu ortaya koydu. Bulgular bugün Pediatri dergisinde çevrimiçi olarak yayınlandı.

Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), izlemli çocuklardaki Otizm için Değiştirilmiş Kontrol Listesini (M-CHAT / F) kullanarak iki ve altı aylık birinci basamak kontrol muayenelerinde ASD için tüm küçük çocukların taranmasını önerir. Bir çocuğun otizmi olup olmadığını belirlemek için yapılan evre araştırması, yanlış pozitifleri ortadan kaldırmak için tasarlanan takip. Bununla birlikte, M-CHAT / F'nin doğruluğunu değerlendirmek için yapılan çoğu çalışma, gerçek dünyadaki klinik ortamlardan ziyade araştırma ortamlarında yapılmıştır. Bu nedenle, önerilen birinci basamak bakım ortamında tarama konusunda veya M-CHAT / F'de negatif tarama yapan çocuklar için uzun vadeli sonuçlar hakkında çok az şey biliniyordu. CHOP çalışması, gerçek dünyada birinci basamak bir ortamda gerçekten evrensel taramanın sonuçlarını inceleyen ilk çalışmadır.

“Evrensel tarama uygulayan büyük bir pediatrik ağın bir parçası olarak, M-CHAT'in doğruluğu hakkında kritik soruların cevaplarını bulmak ve erken, evrensel tarama tarafından kaç çocuğun kaçırıldığını belirlemek için kendimizi eşsiz bir konumda bulduk” dedi. önde gelen yazar Whitney Guthrie, CHOP Otizm Araştırma Merkezi'nde erken tanı konusunda uzmanlaşmış bir klinik psikolog olan PhD'dir. “Erken müdahalenin potansiyel olarak yetişkinliğe yönelik sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir. Erken ve doğru tarama ve tanılamanın, çocuklara bu otistiklere özgü bu etkili tedavilere erişmelerinde yardımcı olmak için çok önemli bir ilk adım olduğunu biliyoruz. ”

CHOP araştırma ekibi, 16 ila 26 ay arasındaki M-CHAT / F kullanarak birinci basamakta taranan 25.999 hastanın elektronik sağlık kayıtlarını (EHR) inceledi ve EHR kullanarak 4-8 ​​yaşlarına kadar bu çocukları sistematik olarak takip etti. . Bu çocukların yüzde doksan biri M-CHAT / F kullanılarak tarandı, yani birinci basamakta tüm çocukların neredeyse evrensel taraması yapıldı.

Çalışma, M-CHAT / F'nin, ASD tanısı alan çocukların sadece% 40'ını tespit ettiğini göstermiştir. Bununla birlikte, pozitif tarama yapan çocuklara negatif tarama yapanlardan yedi ay önce tanı kondu ve erken taramanın erken müdahaleyi kolaylaştıracağı öne sürüldü. Genel olarak, araştırmadaki çocukların% 2.2'sine, ulusal olarak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tahminleriyle tutarlı olan ASD tanısı kondu.

Guthrie, “Bulgularımız mevcut tarama araçlarında önemli eksiklikler ortaya çıkarsa da, çocuk doktorlarının evrensel taramayı durdurmalarını önermememiz gerektiğini açıkça belirtmek istiyoruz” dedi. “Bunun yerine, klinisyenler bu tarama aracının ASD'li bazı çocukları özlediğini fark ederken M-CHAT / F kullanarak taramaya devam etmelidir. Herhangi bir klinik veya ebeveyn kaygısı ciddiye alınmalı ve bir çocuk M-CHAT / F üzerinde olumsuz taramalar yapsa bile sürveyansın sürekliliğini garanti eder. Ve elbette, M-CHAT / F üzerinde pozitif olan bir ekran, yönlendirmeyi garanti eder, böylece ASD'li çocukların teşhis ve erken müdahale alabilir.

“Çocuk hekimleri ayrıca tarama uygulamalarındaki eşitsizliklerin ve renkli çocukların ve düşük gelirli geçmişlerin sonuçlarının farkında olmalıdır.”

CHOP çalışması, 18 ya da 24 ayda tarama almayan çocukların% 9'unun ırkçı azınlık gruplarından orantısız olduğunu; İngilizce bilmeyen hanelerden; ve medyan geliri düşük ve Medicaid alan hanelerden. Tarama uygulandığında, bu aynı çocukların yanlış pozitif sonuç alma olasılığı daha yüksekti. M-CHAT ayrıca kızlarda erkeklerden daha az doğruydu.

Yazar yazar Wall Wallis, “Otizm taraması ve teşhisinde ısrarcı ırksal ve ekonomik eşitsizlikler büyük endişe nedenidir ve siyah ve İspanyol çocuklarının yıllar sonra beyaz çocuklardan teşhis edilme eğiliminde olduğunu gösteren önceki araştırmalarla tutarlıdır” dedi. Gelişimsel bir pediatrist ve CHOP’un PolicyLab’ında, otizm hizmetleri için yönlendirmelerde eşitsizlikleri inceleyen araştırmacı olan MPH. “Bu çalışma önemli kısıtlamaları ortaya koydu ve bize otizm tarama araçlarında ve tarama süreçlerinde kritik iyileştirmeler yapmak için kullanabileceğimiz yeni bilgiler sağladı; böylece çocuk doktorları otizmli daha fazla çocuğu uygun bir şekilde tespit edip destekleyebiliyor ve tanı ve bakımdaki eşitsizlikleri azaltabiliyor.”


Referans: “Büyük Bir Pediatrik Ağda Otizm Taramasının Doğruluğu”, Guthrie ve arkadaşları, Pediatri.